Bệnh Histoplasmosis ở người nhiễm HIV

Bệnh Histoplasmosis ở người nhiễm HIV là gì? Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán bệnh như thế nào? Những ai có nguy cơ cao mắc bệnh do nấm Histoplasma này? Bệnh có nguy hiểm không? Nó gây ra những tổn thương ở cơ quan nào? Nếu không phát hiện và điều trị bệnh Histoplasmosis thì sao? Phác đồ chữa bệnh Histoplasmosis?

Bệnh Histoplasmosis ở người nhiễm HIV là gì?

Bệnh histoplasmosis là một nhiễm trùng phổi và đường máu do Histoplasma capsulatum; bệnh thường mạn tính và không có triệu chứng tiên phát. Các triệu chứng bao gồm viêm phổi hoặc bệnh lý mạn tính không đặc hiệu. Chẩn đoán bằng cách xác định căn nguyên trong đờm hoặc mô hoặc chẩn đoán huyết thanh đặc hiệu và tìm kháng nguyên trong nước tiểu.

Nguyên nhân gây bệnh Histoplasmosis là gì?

Căn nguyên gây bệnh Histoplasmosis là nấm Histoplasma capsulatum.

Đây là một loại nấm lưỡng hình (lưỡng dạng) có 2 chủng:

H.capsulatum var. capsulatum: hay gặp hơn, hoại sinh trong đất, đặc biệt đất có phân chim, dơi… Thường phân lập được nấm ở đất cạnh chuồng gà, nơi trú đậu của chim sống thành đàn như chim sáo đá, chim két… hoặc hang dơi. Trong thành phố có thể thấy nấm trong công viên, gần những khu nhà cổ nơi chim hay đậu. Trong đất nấm thường ở lớp đất bề mặt (từ 15 cm, không khi nào thấy dưới 25 cm).

H.capsulatum var. duboisii: nơi cư trú tự nhiên chưa xác định được, một số tác giả cho rằng nấm hoại sinh trong đất.

Triệu chứng của bệnh Histoplasmosis là gì?

– Phần lớn các trường hợp, bệnh biểu hiện cấp tính, bán cấp hoặc mạn tính với triệu chứng sốt, sụt cân, gan, lách to và/ hạch to và các biểu hiện về phổi.

– Khoảng 10% các trường hợp nhiễm Histoplasma lan tỏa có biểu hiện ở da:

+ Thương tổn trên da có nhiều loại: dát đỏ, sẩn và cục có nút dầy sừng hoặc hoại tử, mụn mủ, viêm nang lông, các mảng sùi; thương tổn dạng trứng cá hoặc trứng cá đỏ hay vảy nến thể giọt; các vết loét; hoặc viêm tổ chức dưới da.

+ Trên một bệnh nhân có thể có nhiều loại thương tổn da khác nhau.

+ Vị trí: phần lớn ở mặt, sau đó lan dần ra các chi và thân mình.

+ Ở niêm mạc miệng: có thể là các cục và đám sùi, loét xuất hiện ở vòm miệng, miệng hầu, viêm tiểu thiệt, khoang mũi…

Chẩn đoán bệnh Histoplasmosis là gì?

Xét nghiệm chủ yếu dựa vào xét nghiệm nuôi cấy, phân lập được nguyên nhân gây bệnh. Các triệu chứng của bệnh thường không đặc hiệu, hơn nữa ở Việt Nam thì bệnh này cũng hiếm gặp.

Có thể xét nghiệm để chẩn đoán bệnh Histoplasmosis gồm:

– Soi tươi

– Nhuộm Giemsa, nhuộm PAS: thấy tế bào nấm men nhỏ từ 2- 4 mm nằm bên trong bạch cầu đơn nhân.

– Nuôi cấy trên môi trường Sabouraud.

Phác đồ điều trị bệnh Histoplasmosis là gì?

Đôi khi không cần điều trị
Đối với nhiễm trùng nhẹ đến trung bình, điều trị itraconazole

Đối với nhiễm trùng nặng, điều trị amphotericin B.

Những đối tượng dễ bị nhiễm bệnh Histoplasmosis?

Đó là những bệnh nhân HIV/AIDS giai đoạn cuối có số lượng tế bào CD4 giảm rất thấp. Do đó cách phòng ngừa mắc bệnh Histoplasmosis đơn giản và hiệu quả nhất chính là uống thuốc ARV sớm, đầy đủ và đúng liều. Mọi thắc mắc có thể liên hệ tư vấn miễn phí với bác sĩ Thắng theo số điện thoại 0988778115.