Bệnh viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho bào (LIP) ở người HIV

Bệnh viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho bào (LIP) ở người HIV là gì, có nguy hiểm đến tính mạng không? Bệnh viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho bào có biểu hiện như thế nào? Những đối tượng nào có nguy cơ mắc phải? Triệu chứng và chẩn đoán bệnh ra sao? Cách điều trị bệnh viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho bào (LIP) ở người nhiễm HIV như thế nào?

Bệnh viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho bào là gì?

Viêm phổi kẽ tế bào lympho (LIP) là sự xâm nhập của tế bào lympho vào mô kẽ phế nang và khoảng khí. Nguyên nhân không rõ. Triệu chứng và dấu hiệu bao gồm ho, khó thở tiến triển, và ran nổ. Chẩn đoán dựa trên tiền sử, khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết phổi. Điều trị bằng corticosteroid, thuốc gây độc tế bào, hoặc cả hai, mặc dù hiệu quả vẫn chưa được biết. Tỷ lệ sống sót trong 5 năm là 50 đến 66%.

LIP là một dạng hiếm của viêm phổi kẽ tự phát hay còn gọi là bệnh tự miễn. Nó đặc trưng bởi sự thâm nhiễm của tế bào lympho nhỏ và tương bào vào phế nang và vách phế nang. Các u hạt không hoại tử, kém định hình có thể có mặt nhưng thường hiếm gặp và không dễ thấy.

LIP là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh phổi sau nhiễm Pneumocystis ở trẻ nhiễm HIV và là căn bệnh do AIDS xác định ở khoảng một nửa số trẻ em nhiễm HIV. LIP ảnh hưởng < 1% người lớn có hoặc không có nhiễm HIV. Phụ nữ và trẻ em gái bị ảnh hưởng nhiều hơn.

Triệu chứng và chẩn đoán Bệnh viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho bào (LIP)?

Triệu chứng lâm sàng:

Viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho bào có thể gặp ở trẻ nhiễm HIV từ 8 tháng đến 4 tuổi. Viêm phổi thâm nhiễm lympho bào liên quan đến đáp ứng miễn dịch với vi rút HIV và/hoặc Epstein Barr vi rút (EBV), ít gây tử vong, nhưng diễn biến kéo dài, hay tái phát thành đợt, thường không có sốt trừ khi có bội nhiễm, có thể gây suy hô hấp mạn.

Các biểu hiện của bệnh:

– Ho khan, khó thở, ngón tay hình dùi trống, viêm tuyến mang tai, sưng hạch
lympho
– Thiếu o xy máu nhất là trẻ có mắc các bệnh hô hấp kèm theo
– X quang phổi: thâm nhiễm nốt- lưới lan tỏa, giãn phế quản.

Chẩn đoán bệnh LIP:

Dựa vào lâm sàng, X quang phổi
Sau khi đã chẩn đoán loại trừ lao phổi và các bệnh phổi khác.

Điều trị bệnh viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho bào ở người HIV như thế nào?

Bệnh cải thiện tạm thời khi điều trị bằng prednisolon liều 1-2mg/kg/ngày (nếu PaO2 < 85-90 mm Hg); giảm liều sau khi có đáp ứng lâm sàng. Các triệu chứng thường tái xuất hiện sau khi ngừng prednisolon. Không sử dụng prednisolon khi có bệnh khác kèm theo có chống chỉ định. Bệnh ổn định khi điều trị ARV. Điều trị triệu chứng: thở oxy khi suy hô hấp
Kháng sinh có thể dùng nếu bội nhiễm.