Điều trị MAC ở người nhiễm HIV

MAC là bệnh gì, điều trị MAC ở người nhiễm HIV như thế nào? Bệnh do Mycobacterium Avium Complex hay còn được viết tắt là MAC có nguy hiểm không? Biểu hiện của bệnh do MAC như thế nào? Chẩn đoán và điều trị MAC đúng cách, kịp thời giúp giảm tỉ lệ tử vong ở người nhiễm HIV/AIDS. Những ai dễ bị mắc căn bệnh này?

Bệnh do Mycobacterium Avium Complex hay MAC là gì?

Đây là một dạng bệnh nhiễm trùng cơ hội do vi khuẩn Mycobacterium Avium Complex cùng họ với trực khuẩn gây bệnh Lao. MAC thường chỉ xảy ra ở người suy giảm miễn dịch nặng, mà cụ thể là bệnh nhân nhiễm HIV giai đoạn AIDS. Khi số lượng tế bào miễn dịch CD4 < 50 tế bào/ mm3 thì nguy cơ nhiễm MAC là rất cao.

Biểu hiện lâm sàng, triệu chứng do MAC gây ra?

Nếu một người nhiễm HIV giai đoạn AIDS bị bệnh do MAC thường có các biểu hiện sau đây:

Cơ thể mệt mỏi, gầy sút cân, thậm chí là suy kiệt, không ăn uống được.
Sốt kéo dài, sốt thường nhẹ, không sốt đùng đùng như kiểu sốt xuất huyết, sốt siêu vi.
Thiếu máu biểu hiện ở da xanh, niêm mạc nhợt nhạt, thở hổn hển
Gan, lách, hạch to.
Ngoài ra còn có thể kèm thêm nhiều triệu chứng của các bệnh lý nhiễm trùng cơ hội khác nữa.

Chẩn đoán nhiễm trùng cơ hội MAC ở người HIV/AIDS?

Để chẩn đoán một ca bệnh bị MAC khi vào đến bệnh viện, chúng ta cần dựa vào:

Lâm sàng và xét nghiệm chẩn đoán xác định HIV giai đoạn AIDS, có số lượng CD4 < 50 tế bào/mm3 thì càng tốt.
Các triệu chứng lâm sàng như mô tả ở trên.
Phân lập được vi khuẩn Mycobacterium Avium Complex tại vị trí hạch hoặc trong máu thì là tốt nhất nhưng thường khó làm và thực tế là cũng không ở đâu làm.
Điều trị thử lao sau khoảng 1 tháng không thấy tiến triển.

Điều trị MAC ở người nhiễm HIV như thế nào?

Theo phác đồ Bộ Y tế Việt Nam, chúng ta có hướng dẫn điều trị MAC ở người HIV/AIDS như sau:

+ Phác đồ ưu tiên: dùng clarithromycin uống 500 mg/lần x 2 lần/ngày + ethambutol uống 15 mg/kg/ngày.
+ Phác đồ thay thế: azithromycin uống 500 mg/ngày + ethambutol uống 15mg/kg/ngày
+ Xem xét thêm thuốc thứ ba cho người bệnh suy giảm miễn dịch nặng (CD4 < 50 tế bào/mm3) bao gồm: Rifabutin 300 mg uống hằng ngày hoặc fluoroquinolone như levofloxacin 500 mg uống hằng ngày hoặc moxifloxacin 400 mg uống hằng ngày.
+ Ngừng điều trị MAC khi người bệnh được điều trị phác đồ trên ít nhất 12 tháng, không còn biểu hiện lâm sàng của MAC và được điều trị ARV có số lượng tế bào CD4 tăng > 100 tế bào/mm3 trên 6 tháng.

Tốt nhất là liên hệ với bác sĩ Thắng để trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm thực tế.