Tìm hiểu về phác đồ điều trị ARV bậc 1

Phác đồ điều trị ARV bậc 1 là cách kết hợp các thuốc kháng virus HIV dành cho người mới điều trị. Việt Nam hiện đang có 3 bậc điều trị ARV, trong đó bậc 1 là thấp nhất.

Khái niệm?

*Mới điều trị HIV sẽ khởi động bằng phác đồ ARV bậc thấp nhất.*

Phác đồ điều trị ARV bậc 1 là sự phối hợp của các thuốc ARV khác nhau cho người mới chữa HIV. Nó là công thức khởi đầu, nhẹ nhất trong 3 bậc điều trị ARV tại Việt Nam. Nếu bị kháng thuốc xảy ra, người ta sẽ đổi phác đồ ARV bậc 1 lên bậc 2, rồi cuối cùng là bậc 3. Chứ không bao giờ đổi từ phác đồ điều trị ARV bậc cao hơn về lại bậc 1.

Công thức?

Công thức phác đồ điều trị ARV bậc 1 có diện ưu tiên, thay thế và điều chỉnh tùy theo lứa tuổi. Cụ thể, với người mới phát hiện bị nhiễm HIV và bắt đầu dùng ARV. Chúng ta sẽ chọn công thức sau: TDF/TAF-FTC/3TC-DTG. Đây là công thức điều trị ARV bậc 1 tốt nhất hiện có tại nước ta.

Nếu không có phác đồ ưu tiên, chúng ta có thể chuyển sang phác đồ thay thế là TDF-3TC-EFV.

Trường hợp trẻ em dưới 10 tuổi, phác đồ được lựa chọn lại là: ABC – 3TC – DTG.

Trong đó:

TDF là Tenofovir Disoproxil Fumarate 300mg
TAF là Tenofovir Alafenamide Fumarate 25mg
3TC là Lamivudin
FTC là Emtricitabine
DTG là Dolutegravir
EFV là Efavirenz
ABC là Abacavir.

Chỉ định điều trị?

Phác đồ điều trị ARV bậc 1 được chỉ định dùng trong các trường hợp:

Người bị nhiễm HIV chưa bị kháng thuốc ARV hoặc mới điều trị lần đầu. Bất kể giai đoạn lâm sàng nặng hay nhẹ.
Điều trị dự phòng phơi nhiễm HIV sau khi có hành vi nguy cơ lây HIV, còn gọi là điều trị PEP.

Trong cùng phác đồ, nếu bị dị ứng hoặc tác dụng phụ nặng nề có thể thay thế cho nhau bằng loại khác. Chỉ nâng bậc điều trị ARV lên phác đồ 2 khi có bằng chứng về kháng thuốc HIV.

Liều lượng và cách dùng?

Các thuốc ARV trong phác đồ bậc 1 được khuyến cáo liều dùng 1 viên/ ngày. Nó đều là dạng viên kết hợp 3 thành phần hoạt chất trong 1 nên rất tiện sử dụng.

Thuốc có thể uống lúc no hoặc đói. Uống thuốc với cốc nước lọc to, không nghiền hoặc nhai nát trước khi nuốt.

Kiêng sử dụng bia rượu trong thời gian uống thuốc ARV.

Cần tuân thủ đúng giờ uống thuốc hàng ngày, không nên để trễ hoặc quên uống thuốc.

Tác dụng phụ?

Tác dụng phụ khá đa dạng nhưng hầu hết là nhẹ và tự khỏi:

Đau đầu
Mệt mỏi
Chóng mặt
Buồn nôn
Nôn ói
Đầy bụng
Chướng hơi
Tiêu chảy
Phát ban mẩn ngứa
Đau mỏi cơ khớp
Mất ngủ
Ngủ gà…

Chỉ rất hiếm trường hợp có tác dụng phụ nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson thì mới cần điều chỉnh. Còn lại, các tác dụng phụ sẽ tự hết sau một vài tuần sử dụng.

Uống thuốc thuộc phác đồ điều trị ARV bậc 1 trong bao lâu?

Thuốc ARV phác đồ bậc 1 được sử dụng suốt đời hoặc đến khi xảy ra hiện tượng kháng thuốc. Đó là khi uống ARV không còn tác dụng diệt virus HIV. Nó biểu hiện bằng việc tải lượng virus HIV-RNA tăng liên tục hoặc không thể về dưới ngưỡng phát hiện. Nếu không phát hiện và đổi thuốc kịp thời, người bệnh hoàn toàn có thể bị AIDS dù vẫn đang sử dụng ARV.

Thông thường, nếu có kháng thuốc ARV bậc 1 xảy ra thì cũng phải cần tối thiểu 1 năm. Đa số, bệnh nhân HIV/AIDS uống ARV phác đồ bậc 1 trong khoảng hơn 10 năm.

Những biệt dược phổ biến của điều trị ARV bậc 1?

Hiện nay, trên thị trường Việt Nam có khá nhiều loại thuốc ARV bậc 1 khác nhau. Sự phong phú này giúp luôn đảm bảo nguồn thuốc dồi dào cho bệnh nhân HIV/AIDS. Bên cạnh đó còn là đáp ứng nhu cầu cá thể hóa điều trị. Tức là, mỗi người có cơ địa khác nhau sẽ phù hợp với những loại thuốc ARV khác nhau.

Các biệt dược phổ biến của phác đồ điều trị ARV bậc 1 là:

Acriptega
Tocitaf
Telagara
Spegra
Avonza
Trustiva
Viropil
EET Macleods
Eltvir…

Như vậy, phác đồ điều trị ARV bậc 1 là công thức phối hợp điều trị HIV cho người mới phát hiện bị bệnh. Nó là phác đồ thấp nhất trong thang 3 bậc điều trị ARV tại Việt Nam. Nhưng lại có nhiều người đang sử dụng nhất tại dải đất hình chữ S này.

Mọi vấn đề về HIV, thuốc ARV, thuốc PEP cần trao đổi liên hệ Bác sĩ Thắng, call-zalo: 0988778115.

Trợ lý đơn hàng thuốc ARV: DS.Hồng Nhung 0974433519.