Điều trị dự phòng lao bằng INH ở trẻ HIV như thế nào?

Điều trị dự phòng lao bằng INH ở trẻ HIV rất quan trọng. Theo thống kê, nguy cơ mắc lao ở trẻ bị nhiễm HIV cao gấp hàng chục lần so với trẻ khỏe mạnh. Vì vậy, chúng ta cần phải thực hiện công việc này sớm và chính xác.

INH là gì?

INH hay viết đầy đủ là Isoniazid, là một thuốc chống lao. Nó thường được phối hợp với các thuốc khác như rifampicin, pyrazinamide, streptomycin, ethambutol… để tạo nên phác đồ điều trị bệnh lao. Người ta có thể dùng một mình thuốc INH này với mục đích dự phòng nhiễm lao ở nhóm người có nguy cơ cao.

Điều trị dự phòng lao bằng INH ở trẻ HIV khi nào?

*Điều trị dự phòng lao bằng INH ở trẻ em nhiễm HIV*

Theo khuyến cáo của Bộ Y tế, điều trị dự phòng lao bằng INH ở trẻ HIV được tiến hành cho:

Tất cả trẻ em nhiễm HIV dưới 12 tháng tuổi có tiếp xúc với nguồn lây
Trẻ từ 12 tháng tuổi trở lên không có triệu chứng nghi mắc lao

Liều lượng và thời gian điều trị dự phòng lao bằng INH ở trẻ HIV như thế nào?

Liều dùng INH để dự phòng lao ở trẻ nhiễm HIV là 10mg/kg/ngày.

Thời gian uống thuốc liên tục kéo dài trong 6 tháng.

Cách dùng: ngày uống 1 lần vào lúc đói.

Chống chỉ định sử dụng INH khi nào?

Không điều trị dự phòng lao bằng INH ở trẻ nhiễm HIV khi:

Người bệnh có tiền sử hoặc hiện tại dị ứng với INH. Biểu hiện có thể bằng sốt, phát ban, tăng men gan do thuốc INH.
Viêm gan tiến triển, xơ gan, teo đường mật bẩm sinh, men gan ALT tăng trên 5 lần trị số cao bình thường.

Cách phát hiện các trường hợp nghi mắc lao ở trẻ nhiễm HIV?

Đối với những đứa trẻ bị nhiễm HIV, chúng ta có thể dựa vào các triệu chứng gợi ý sau để định hướng chẩn đoán nghi mắc lao gồm:

Trọng lượng cơ thể: không lên cân, thiếu cân, sụt cân
Sốt
Ho
Có tiếp xúc với người mắc lao trước đó.

Không phải tất cả trẻ mắc lao đều phải có đầy đủ những triệu chứng kể trên. Tuy nhiên, nếu có 1 trong các dấu hiệu này mà không thuyên giảm, thậm chí nặng lên theo thời gian. Chúng ta cần đưa ngay đến gặp bác sĩ để có biện pháp chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Xử trí với những trường hợp trẻ nghi mắc lao?

Đối với những bé nhiễm HIV mà nghi mắc lao kèm theo, chúng ta cần phải đưa đến bác sĩ hoặc các cơ sở chuyên khoa điều trị lao. Ở đó, có những chuyên gia có thể hội chẩn và đưa ra phác đồ tối ưu nhất cho trẻ.

*Gene Xpert là kĩ thuật chẩn đoán lao có độ nhạy và độ đặc hiệu rất cao*

Thực hiện lấy mẫu, chẩn đoán lao bằng kĩ thuật hiện đại Gene Xpert:

Đầu tiên là soi đờm AFB
Chụp phim phổi Xquang
Nuôi cấy đờm, làm xét nghiệm Gene Xpert
Các xét nghiệm thăm dò khác.

Nếu phát hiện trẻ nhiễm HIV có mắc lao kèm theo, sẽ đăng ký điều trị theo quyết định 797/QĐ-BYT ban hành ngày 24/03/2009. Trong đó có hướng dẫn về điều trị đồng thời ARV và thuốc kháng lao cho trẻ nhiễm HIV.

Nếu không phát hiện mắc lao, trẻ nhiễm HIV sẽ được điều trị dự phòng INH như phác đồ bên trên.

Nói tóm lại, điều trị dự phòng lao bằng INH ở trẻ HIV được tiến hành sớm và chỉ định rộng rãi. Hầu hết trẻ mắc HIV không có chống chỉ định, sẽ được dùng INH đủ 6 tháng để khỏi bị bệnh lao kèm theo.

Mọi vấn đề về HIV cần trao đổi liên hệ Bác sĩ Thắng, call-zalo: 0988778115.

Trợ lý đơn hàng thuốc ARV: DS.Hồng Nhung 0974433519.